Новости и события

На часто задаваемые вопросы отвечают: директор Кизилюртовского филиала ТФОМС РД Г. Микаилов и врач - эксперт Кизилюртовского филиала ТФОМС РД М. Ибрагимов. - Где я могу получить медицинский страховой полис? Медицинский полис ОМС должен иметь каждый гражданин РФ. Полисы выдаются в представительствах страховых медицинских организаций. В Дагестане функционируют СМО: ЗАО МАКС – М, ЗАО ВТБ Медицинское страхование, ООО «ВСК – МИЛОСЕРДИЕ», ООО «МСК- МАКСИМУС». Для получения полиса необходимо: паспорт, снилс, старый страховой полис; для детей : паспорт родителя и свидетельство о рождении, снилс. – Какие заболевания лечатся бесплатно в системе ОМС? По территориальной программе ОМС, утвержденной Правительством РД, бесплатную помощь имеют право получать больные со всеми заболеваниями, кроме таких, как туберкулез, психические заболевания, СПИД. -Должна ли я платить за медицинскую справку формы №086-у? В соответствии с Законом Республики Дагестан «Об охране здоровья граждан в Республике Дагестан» от 31 мая 2012г. ст. 21, п.2. «несовершеннолетние бесплатно обеспечиваются прохождением медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения...» - Каков порядок оказания платных медицинских услуг? Для оказания платных услуг государственные и муниципальные медицинские учреждения должны иметь лицензию и разрешение (приказ) на их оказание и утвержденный Министерством Здравоохранения РД прейскурант цен на эти услуги. На видном месте должна располагаться подробная информация о перечне предоставляемых платных услуг, стоимости и порядке их предоставления. В обязательном порядке с гражданином должен быть заключен письменный договор на оказание платных медицинских услуг и выдаваться чек об их оплате. - Имеет ли право врач государственного лечебного учреждения оказывать платные услуги во время бесплатного приема по полисам? Нет, не имеет. Платный и бесплатный приемы должны вестись раздельно. - Что делать, если в стационаре вынуждают приобретать лекарства за свой счет? При пребывании больного в стационаре, его лекарственное обеспечение должно осуществляться бесплатно в рамках Перечня жизненно необходимых лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения. Если Вас вынуждают приобретать лекарства рекомендуем сразу обратиться к главврачу и в застраховавшую Вас страховую компанию для определения обоснованности требования лечебного учреждения приобретения медикаментов за свой счет и принятия мер в случае его неправомерности. - Как быть, если в лечебном учреждении принуждают оплатить медицинские услуги? Не спешите их оплачивать, обратитесь к главврачу или в застраховавшую Вас страховую компанию (номер телефона указан на Вашем полисе или в выданной Вам страховой компанией памятке), которая определит законность этих требований и в случае нарушения Ваших прав примет меры по их соблюдению. - Как получить лечение, связанное с высокими технологиями? Перечень высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи, которые оказываются в научно-исследовательских институтах и специализированных центрах, определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и финансируются из средств федерального бюджета. Наша республика тоже имеет квоту в этих центрах. Для определения показаний к лечению в федеральных центрах, Вам необходимо обратиться в лечебный отдел Министерства здравоохранения Республики Дагестан по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 10, к чьей компетенции относится данный вопрос. - Должны ли оказывать медицинскую помощь без страхового полиса? Медицинская помощь в экстренных и неотложных состояниях должна оказываться бесплатно, независимо от наличия медицинского полиса. С момента, когда оказание медицинской помощи не носит экстренный характер, при отсутствии страхового медицинского полиса дальнейшая медицинская помощь может быть оказана на платной основе. - Куда я могу обратиться для оценки качества оказываемой медицинской помощи? Вы должны обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО), которая проведет компетентную экспертизу качества лечения. - Я не могу получить бесплатно лекарства по рецепту. Если Вы являетесь инвалидом и у вас нет отказа от лекарств или вам положены бесплатные лекарства по рецепту Вы должны обратиться к заведующему поликлиникой, к главврачу больницы и, если не получите ответы на свои вопросы, Вам необходимо обратиться в Минздрав РД в отдел дополнительного лекарственного обеспечения. – Я житель района, но я хочу лечиться в городской поликлинике? По закону об обязательном медицинском страховании гражданин может обратиться за экстренной медицинской помощью в любое ЛПУ, работающее в рамках ОМС. Вы должны предъявить паспорт и медицинский полис и можете получить бесплатную медицинскую помощь. – Я житель района, но я хочу наблюдаться и лечиться в городской больнице? По закону об ОМС любой гражданин имеет право выбора врача и ЛПУ. Для этого Вы должны написать заявление главному врачу городской больницы с просьбой о прикреплении к ЦГБ. Главный врач принимает решение о Вашем прикреплении к данному ЛПУ при наличии возможности ЦГБ и согласия участкового врача, который будет Вас наблюдать. Уважаемые граждане! Задача страховых медицинских организаций(СМО) – защищать интересы граждан, контролировать объем, сроки и качество оказываемой медицинской помощи. Поэтому, по всем вопросам, касающимся оказания вам медицинской помощи, рекомендуем обращаться в застраховавшую вас Страховую Медицинскую Организацию для квалифицированного их рассмотрения и оказания содействия в реализации ваших прав и законных интересов в случаях их ущемления. Напоминаем адреса и телефоны страховых медицинских организаций (СМО), осуществляющих свою деятельность в Республике Дагестан: СМО «Макс-М», г.Махачкала, ул.С.Разина,17, тел. 67-05-27; 67-17-84; 8-800-333-06-03; -в Кизилюрте СМО «ЗАО МАКС-М» располагается у входа в ЦГБ. СМО «ЗАО ВТБ Медицинское страхование», г. Махачкала, ул.Ш.Алиева, 4а, 4-й этаж, тел. 56-76-05, 56-76-04. СМО ООО»ВСК- МИЛОСЕРДИЕ», г. Махачкала, ул. Абубакарова 48, 4 этаж. Тел. 8(8722)51-83-96 СМО ООО»МСК – МАКСИМУС», г. Махачкала, ул. Дахадаева 21а. Тел. 88632102648 Если руководство медицинской организации и СМО вам не помогут, обращайтесь к нам – ТФОМС РД, отдел защиты прав застрахованных, г. Махачкала ул. Ляхова 47, тел-822-55-01-66 Кизилюртовский филиал ТФОМС РД находится по адресу: г. Кизилюрт, ул. Г. Цадаса 63 кв.66 телефон: 2-17-93, 8 928 534 58 22.